Александр Николаевич Гришанов, психоаналитик, тренинговый аналитик и супервизор Европейской Конфедерации Психоаналитической Психотерапии.

Я надеюсь,  Вы видели американский сериал «Лечение» о работе психотерапевта Пола Вестона! Если нет, то рекомендую!

Просматривая этот сериал, надо учитывать один момент, который не позволит впасть в иллюзию, что все происходящее в нем -  типичная картина терапевтической практики. «Лечение» - это «винегрет» из двух противоречивых желаний его создателей.  Первое желание –  не отрываться далеко от реальности в изображении работы психотерапевта (все–таки это не комедия типа «Кушетка в Нью-Йорке»). Второе желание – «сделать красиво» и  интересно для зрителей. Поэтому временами то, что там творится,  круче многих мексиканских сериалов и, наблюдая это, единственное, что  остается -  заливаться жизнерадостным смехом!

Однако с другой стороны,  я  бы этот сериал использовал как учебное пособие для начинающих психологов по работе с пациентами. Это нужно смотреть и разбирать… эпизод за эпизодом, серию за серией, поскольку там есть многое, чему можно поучиться и приблизиться к пониманию,  что надо делать и что не надо в своей практической деятельности!

Зигмунд Фрейд. 1909 г.

I.Выдержки из истории болезни

Молодой человек университетского образования обратился ко мне по поводу своего состояния, которое заключалось в том, что он с детских лет страдал от обсессий, причем особенно интенсивно - в последние четыре года. Главной особенностью его расстройства были страхи, что что-то может случиться с двумя людьми, которых он очень любил - с его отцом и с женщиной, которой он восхищался. Кроме того, он страдал от компульсивных импульсов; одним из таких, например, был импульс перерезать себе горло бритвой; еще он создавал себе запрещения, иногда в связи с довольно незначительными вещами. Он напрасно потратил годы, рассказывал он мне, в борьбе с этими идеями, и за это время пропустил много чего существенного в жизни. Он испробовал различные способы лечения, но ничто не принесло ему хоть какой-нибудь пользы, за исключением курса гидротерапии в санатории около ---; и это только потому, как он полагал, что он завел там знакомство, которое позволяло ему вести регулярную половую жизнь. Сейчас у него не было возможностей подобного рода, он редко вступал в сексуальные взаимоотношения, и с нерегулярными интервалами. Он чувствовал отвращение к проституткам. В общем, сказал он, его сексуальная жизнь остановилась; онанизм играл незначительную роль в ней, когда ему было 16 или 17 лет. Его потенция была нормальной; первый завершенный коитус он имел в 26 лет.

Александр Николаевич Гришанов, супервизор, тренинговый аналитик Национальной Федерации Психоанализа.

В психоаналитически ориентированной психотерапии существует два условия успешной профессиональной деятельности психотерапевта, психоаналитика, психолога - консультанта. (Далее в тексте многообразие этих названий заменим одним термином – аналитик). Эти условия пришли к нам из классического психоанализа и подтверждены столетием его клинической практики.

Первое условие - постоянное или регулярное пребывание аналитика в собственной терапии или как говорят психоаналитики - «в анализе». Это дает возможность поддерживать себя в состоянии «психического здоровья» и обеспечивает способность полноценно использовать свою психику как надежный инструмент в работе с клиентом.

Александр Николаевич Гришанов, супервизор, тренинговый аналитик Национальной Федерации Психоанализа.

В психоаналитической терапии эффективная работа предполагает длительное и регулярное взаимодействие аналитика и пациента. Несмотря на то, что сознательно пациент стремится сделать все возможное, чтобы избавиться от своих психологических трудностей - страхов, навязчивостей или депрессивного состояния, быстро изменить что - либо в причинах, порождающих болезненные симптомы весьма сложно. К сожалению, «таблетку счастья», моментально избавляющую от всех внутренних проблем, до сих пор не изобрели, хотя часто пациенты, приходящие на прием к психологу, надеются именно на ее получение.

Рассмотрим ситуацию, когда пациенту хочется быстро «стать счастливым» и поэтому продолжительную работу с аналитиком он отвергает. В этом случае классическую технику психоанализа, направленную на глубинные изменения пациента, аналитик вынужденно модифицирует для проведения «косметической» психотерапии. В результате такой работы у пациента могут быть сформированы некоторые поверхностные изменения, которые, тем не менее, позволяют ему вернуться к привычному варианту своего существования. Этот вариант «неполноценной» работы психоаналитика можно назвать компромиссным, «удобным» для современного пациента, который готов мириться с «тлеющим» в себе конфликтом, только бы не погружаться в долгую работу и многолетнее хождение в кабинет к аналитику.

Анна Бердникова, кандидат филологических наук, семейный психолог

Прежде чем заниматься непосредственно этим вопросом, необходимо хотя бы конспективно разобраться в понятиях и определиться с тем, что такое консультирование вообще, и только потом отделять онлайн- консультирование от консультирования в целом.

Психологическое консультирование - относительно новая область профессиональной деятельности, выделившаяся из врачебной психотерапевтической практики как система работы со здоровыми людьми, имеющими проблемы в повседневной жизни. И заниматься такой деятельностью стали наряду с врачами-психотерапевтами люди, имеющие своей специальностью психологию и специализирующиеся в консультационной деятельности.